Kemik Grefti ve Sinüs Lifting

• Greft gerekip gerekmediğine görüntüleme ve muayene birlikte karar verir
• Üst çene arka bölgede kemik yüksekliği için kapalı ya da açık sinüs lifting
• Yöntem seçimi kalan kemik yüksekliğine ve sinüs sağlığına göre yapılır
• Gerekirse implant aynı seansta, gerekirse greft kaynaştıktan sonra yerleştirilir

Kısa cevap: Kemik grefti, erimiş çene kemiğinin hacmini artırmak için kullanılan cerrahi destektir; sinüs lifting ise üst çene arka bölgede sinüs tabanını yükselterek implanta yer açar. Her implant hastasında gerekmez; ihtiyacı üç boyutlu görüntüleme ve muayene belirler.

Nedir?

İmplant, ancak çevresi yeterli kemikle sarıldığında uzun süre sağlıklı kalabilir. Kemik hacmi yetersizse implantın yerleşeceği bölge önce hazırlanır. Kemik grefti, eksik kalan bölgeye kemik benzeri bir materyal yerleştirilerek vücudun bu alanı kendi kemiğiyle doldurmasına zemin hazırlayan işlemdir. Sinüs lifting ise üst çenede, azı dişlerin hizasında yer alan sinüs boşluğunun tabanındaki zarın nazikçe kaldırılması ve altına greft konmasıdır. İki işlem birbirinden bağımsız da, aynı planın parçası olarak da yapılabilir.

İmplantın kendisi ve genel değerlendirme ölçütleri için implant tedavisi sayfasına bakabilirsiniz; burada yalnızca kemik hazırlığına odaklanıyoruz.

Ne zaman gerekir?

Kemik eksikliğinin en sık nedeni diş kaybının kendisidir: çiğneme kuvveti kemiğe iletilmediğinde o bölgedeki kemik zamanla erir. Bunun yanında ileri diş eti hastalığı, kök ucu iltihapları, zor çekimler, travmalar ve uzun süre kullanılan hareketli protezler de kemik kaybına katkıda bulunabilir.

• Genişlik ya da yükseklik yetersizliği: Seçilen implantın çevresinde yeterli kemik kalınlığı bırakılamıyorsa greft gündeme gelir.
• Üst çene arka bölge: Dişler kaybedilince sinüs boşluğu aşağı doğru genişleyebilir, kemik yüksekliği azalır. Bu bölgede implant için sinüs lifting düşünülür.
• Çekim sonrası koruma: Bazı durumlarda diş çekilirken yuvaya greft konarak kemiğin çökmesi önlenir.

Karar yalnızca panoramik filme bakarak verilmez; kemik yüksekliği ve genişliği, sinüs tabanının anatomisi ve sinüs sağlığı üç boyutlu görüntülemeyle incelenir. Aktif bir sinüzit varsa önce o tedavi edilir.

Yöntemler

Kemik grefti türleri. Greft materyali genel olarak dört grupta anlatılır: hastanın kendi vücudundan alınan kemik, insan kaynaklı işlenmiş kemik, hayvan kaynaklı işlenmiş kemik ve sentetik materyaller. Hangisinin seçileceği eksikliğin boyutuna, bölgeye ve hastanın durumuna göre planlanır. Greftin üzeri çoğu zaman kemik yenilenmesini koruyan ince bir membranla örtülür. Her materyalin avantaj ve sınırlılıkları farklıdır; tercih nedenleri muayenede açıklanır.

Sinüs lifting. İki temel yaklaşım vardır:

• Kapalı yöntem: İmplant yuvası hazırlanırken sinüs tabanı bu yuvadan hafifçe yukarı itilir. Kalan kemik yüksekliği buna elveriyorsa, implant çoğunlukla aynı seansta yerleştirilebilir.
• Açık yöntem: Çenenin yan yüzünde küçük bir kemik penceresi açılır, sinüs zarı dikkatle kaldırılır ve oluşan boşluğa greft yerleştirilir. Daha fazla kemik kazanımı gerektiğinde tercih edilir; implant duruma göre aynı seansta ya da greft olgunlaştıktan sonra konur.

Kalan kemik yüksekliği, hangi yöntemin seçileceğini ve implantın aynı seansta yapılıp yapılamayacağını belirleyen ana etkendir. Bazı vakalarda sinüse hiç dokunmadan kısa implant, eğimli implant ya da bölümlü protez gibi seçenekler de değerlendirilir.

Süreç ve iyileşme

1. Muayene ve görüntüleme: Genel sağlık öyküsü, kullanılan ilaçlar, sigara alışkanlığı ve üç boyutlu görüntüleme birlikte değerlendirilir.
2. Planlama: Greft türü, yöntem ve implantın zamanlaması belirlenir; olası riskler işlemden önce anlatılır.
3. Cerrahi: İşlem lokal anestezi altında yapılır. Diş hekimi korkusu olan ya da iş birliği kurmakta zorlanan çocuk ve yetişkin hastalarda sedasyon, gerekirse genel anestezi seçeneği hekimle birlikte değerlendirilir.
4. İyileşme: Greftin kemiğe dönüşmesi için süre gerekir. Bu süre, greftin boyutuna, yönteme ve kişisel iyileşme hızına göre değişir; önceden sabit bir takvim vaat edilmez.
5. İmplant ve protez: Greft olgunlaşınca (ya da uygunsa aynı seansta) implant yerleştirilir, kaynaşmanın ardından protez yapılır.

İlk günlerde şişlik, hassasiyet, ağız açmada kısıtlılık ve sinüs işleminde burunda hafif kanlı sızıntı beklenir. Sinüs lifting sonrası burnu kuvvetle sümkürmemek, hapşırırken ağzı açık tutmak, pipet kullanmamak ve belirli bir süre uçak yolculuğundan kaçınmak önemlidir; çünkü sinüs içindeki basınç değişimi greftin yerleştiği alanı etkileyebilir. Sigara ve alkol iyileşmeyi olumsuz etkiler. Ağız bakımı, soğuk uygulama ve ilk günlerde yumuşak beslenme için verilen yazılı talimatlara uyulmalıdır.

Riskler

Her cerrahi işlemde olduğu gibi şişlik, ağrı, kanama ve enfeksiyon görülebilir. Sinüs liftingde ayrıca sinüs zarının yırtılması (nadir görülür, çoğu zaman işlem sırasında müdahaleyle yönetilir), sinüs iltihabı ve greftin beklenen şekilde olgunlaşmaması mümkündür. Greftin yeterli kemik oluşturmaması durumunda planın değiştirilmesi ya da işlemin tekrarlanması gerekebilir. Artan ağrı, yüksek ateş, kötü koku ya da tat, işlem bölgesinden akıntı ve tek taraflı burun tıkanıklığının sürmesi hekime hemen haber verilmesi gereken işaretlerdir.

Yurt dışından gelenler için ziyaret planı

Greft gerektiren tedavilerde kemiğin olgunlaşması için süre tanınması gerektiğinden plan çoğu zaman iki ziyarete bölünür: ilkinde muayene, görüntüleme ve cerrahi; ikincisinde greft olgunlaştıktan sonra implant ve protez aşamaları. Kemik hazırlığı ile implantın aynı seansta yapılabildiği vakalarda ziyaret sayısı değişebilir. Uzaktan ön değerlendirme için panoramik röntgen ya da tomografi paylaşılabilir; nihai yöntem klinikte yapılan muayeneyle belirlenir. Ayrıntılar için uluslararası hastalar için süreç sayfasına bakabilirsiniz. Tüm çenede kemiğin yetersiz olduğu durumlarda greftsiz bir seçenek olarak All-on-4 konsepti da değerlendirilir.

Sık sorulan sorular

Bu sitede yer alan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gereklidir.