Acil Diş Ağrısı

Ağrının kaynağını muayene ve röntgenle belirleme
Gerekirse drenaj ya da kanal açma ile ilk rahatlatma
Kırık parçanın yapıştırılması, kanal tedavisi, dolgu düzeltmesi veya çekim seçeneklerinin değerlendirilmesi
Mesai saatleri içinde WhatsApp ve telefonla ön değerlendirme

Kısa cevap: Acil diş ağrısında evde yapılacaklar yalnızca geçici rahatlama içindir: ılık suyla çalkalama, dıştan soğuk uygulama ve sert gıdadan kaçınma. Ağrı hafiflese bile kaynağın muayene ile bulunması gerekir. Nefes almayı ya da yutmayı güçleştiren şişlik veya yüksek ateş varsa klinik beklenmeden 112 ya da en yakın acil servis aranmalıdır.

Ne zaman acildir?

Her diş ağrısı aynı aciliyette değildir; ancak bazı belirtiler beklememeyi gerektirir:

Geceleri uyandıran, kendiliğinden başlayan, zonklayıcı ağrı
Sıcağa ya da soğuğa verilen ve uzun süre devam eden tepki
Isırmada keskin ağrı ya da dişin "yüksek" hissedilmesi
Diş etinde şişlik, kızarıklık, kötü tat veya küçük bir irin noktası (fistül)
Kırılan, yerinden oynayan ya da tamamen düşen diş

Ağrının bir süre sonra kendiliğinden azalması sorunun geçtiği anlamına gelmez. Sinir dokusu canlılığını yitirdiğinde ağrı kesilebilir, oysa kök ucundaki iltihap kemikte ilerlemeye devam edebilir.

İlk 24 saatte evde yapılabilecekler ve yapılmaması gerekenler

Amaç klinikte muayene edilene kadar durumu kötüleştirmeden rahatlamaktır:

Ağzı ılık suyla yavaşça çalkalayın. Sıkışan yemek artığı varsa diş ipiyle nazikçe çıkarın.
Yüzün dışından soğuk uygulayın. Kısa aralıklarla ve bezle sarılı olarak yapın; doğrudan buz cilde değdirilmez.
Başınızı yüksek tutarak uyuyun. Yatay pozisyon zonklamayı artırabilir.
Ağrı kesiciyi yalnızca size daha önce uygun görülmüş şekilde ve kullanma talimatına göre alın. Kronik hastalığı, mide-böbrek sorunu ya da kan sulandırıcı kullanımı olanlar önce hekime danışmalıdır.
Ağrılı taraftan sert ve çok sıcak-soğuk yiyecekten kaçının.

Yapılmaması gerekenler de en az bunlar kadar önemlidir:

Aspirin, ağrı kesici tablet, kolonya, alkol ya da sirkeyi dişin veya diş etinin üzerine koymayın; mukozada yanık oluşturur.
Şişlik varken sıcak uygulama yapmayın.
Apseyi kendiniz delmeye veya sıkmaya çalışmayın.
Evdeki artık antibiyotiği kendi kendinize başlamayın; belirtileri geçici olarak örter, direnç sorununa yol açar ve kaynağı ortadan kaldırmaz.

Sık nedenler ve klinikte yapılanlar

Muayenede ağrılı dişin yanı sıra komşu dişler, diş eti ve çene bölgesi de değerlendirilir; gerekli görülürse röntgen alınır. Ardından önce ağrının kaynağına yönelik rahatlatıcı bir işlem, sonra kalıcı tedavi planı yapılır.

Derin çürük ve pulpa iltihabı: Çürük sinire yaklaştığında diş sinirinin iltihaplanması ağrıya yol açar. Uygun bulgularda dişin içi açılarak iltihabın baskısı azaltılır; devamında kanal tedavisi planlanır.
Diş apsesi: Dişin kök ucunda ya da diş eti çevresinde irin toplanmasıdır. Tedavi, enfeksiyonun kaynağına yöneliktir: kanal tedavisi, drenaj, diş eti tedavisi ya da kurtarılamayan dişte çekim. Antibiyotik gerektiğinde hekim kararıyla kullanılır; tek başına tedavi değildir.
Kırık diş: Küçük mine kırıkları sıklıkla acil değildir, ancak kırık dentine ya da sinire ulaşmışsa aynı gün değerlendirilmelidir. Kırık parça korunmuşsa süt ya da tuzlu su içinde saklayıp getirin; uygun durumlarda hekim parçayı yeniden yapıştırabilir.
Dolgu veya kaplama sorunu: Dolgudan sonra ısırmada ağrı çoğu zaman dolgunun yüksek kalmasından kaynaklanır ve kısa bir ayarla düzelir. Birkaç günü aşan ısırma ağrısı, kendiliğinden başlayan zonklama ya da düşen dolgu için kontrole gelinmelidir.
Kanal tedavisi sonrası ağrı: İlk günlerde hafif hassasiyet beklenir ve giderek azalır. Artan ağrı, şişlik veya ateş varsa kanal yeniden değerlendirilir.
Diş çekimi sonrası ağrı: Çekimden birkaç gün sonra giderek artan ağrı, kötü koku veya ağızda kötü tat, soketin iyileşmesinde sorun olabileceğini düşündürür; kontrol gerekir.

Muayene sonrası ne yapılacağı bulguya göre değişir; bazı durumlarda tek seansta rahatlatıcı işlem yeterli olur, bazılarında tedavi birkaç aşamada tamamlanır. Dişin kurtarılıp kurtarılamayacağı muayene ve röntgenle belirlenir; kurtarılamayan dişlerde çekim ve sonrasında implant gibi eksik diş çözümleri ayrıca konuşulur.

Çocuklarda diş travması

Çocuk düştüğünde ya da çarptığında önce sakin kalın, kanayan bölgeye temiz gazlı bezle hafifçe bastırın. Kalıcı bir diş tamamen çıkmışsa dişi yalnızca taç kısmından tutun, köküne dokunmayın; kirliyse süt ya da serum fizyolojikle kısa süre çalkalayın, ovalamayın. Mümkünse doğru yönde yuvasına yerleştirmeyi deneyin, olmuyorsa süt içinde saklayarak hemen başvurun; ilk dakikalar sonucu etkiler. Süt dişi ise yerine takılmaz, çünkü kökü altındaki kalıcı diş tomurcuğuna çok yakındır. Kararma, diş etinde şişlik veya ısırma rahatsızlığı haftalar sonra bile ortaya çıkabileceğinden travma sonrası kontroller sürdürülür. Ayrıntılar için çocuk diş hekimliği sayfamıza bakabilirsiniz.

Ne zaman 112 ya da acil servis?

Aşağıdaki durumlarda diş kliniği değil, önce acil servis gerekir:

Nefes almada ya da yutmada güçlük
Boyuna, ağız tabanına veya göz çevresine yayılan şişlik; gözün kapanması
Yüksek ateş, titreme, halsizlik
Ağzı açamama
Durdurulamayan kanama
Travma sonrası bilinç değişikliği, bayılma, tekrarlayan kusma, burun ya da kulaktan kanama, görmede bozulma

Bu belirtilerde klinikten yanıt beklemeyin; durum stabil hale geldikten sonra diş tedavisi planlanır.

Kliniğimizde nasıl ilerliyoruz?

Özel Denttek'te 7/24 acil hizmet bulunmamaktadır. Hafta içi 09:00-22:00, cumartesi 09:00-20:00 saatleri arasında WhatsApp veya telefonla yazabilirsiniz; belirtileriniz ön değerlendirmeden geçirilir ve mümkün olan en kısa sürede dönüş yapılır. Randevu planlaması muayene sonrası ihtiyaca göre yapılır. Acil durumlarda cerrahi ya da kanal tedavisi gerekirse ilgili hekimle koordine edilir.

Yurt dışından gelenler için

Seyahat sırasında diş ağrısı yaşayan ya da kısa süreli İstanbul ziyaretinde sorun yaşayan hastalar, belirtilerini ve varsa elindeki röntgen ya da tedavi kayıtlarını mesai saatleri içinde bize iletebilir. Konaklama, iletişim ve süreç hakkında bilgi için uluslararası hastalar sayfasına göz atabilirsiniz.

Dikkat edilmesi gerekenler

Ağrı kesici tabletleri, aspirini, kolonya ya da alkolü dişin veya diş etinin üzerine koymayın; mukozada yanığa neden olur.
Antibiyotik tek başına tedavi değildir; enfeksiyonun kaynağı giderilmedikçe belirtiler geri döner. Reçetesiz ya da artık antibiyotik kullanmayın.
Ağrının azalması sorunun geçtiği anlamına gelmez; kök ucundaki iltihap belirti vermeden de ilerleyebilir, muayene gerekir.
Şişlik varken sıcak uygulama yapmayın, apseyi kendiniz delmeye veya sıkmaya çalışmayın.
Nefes almayı ya da yutmayı güçleştiren şişlik, yüksek ateş veya travma sonrası bilinç değişikliğinde klinik beklenmeden 112 ya da acil servise başvurun.

Sık sorulan sorular

Gece diş ağrısı başlarsa ne yapmalıyım?

Ağzı ılık suyla çalkalayın, yüzün dışından soğuk uygulayın, başınızı yüksek tutun ve ağrı kesiciyi yalnızca size uygun olduğu bilinen şekilde, talimata uygun alın. Ertesi mesai saatinde WhatsApp ya da telefonla bize yazın. Nefes almayı güçleştiren şişlik veya yüksek ateş varsa acil servise gidin.

Ağrı kendiliğinden geçti, yine de gelmem gerekir mi?

Evet. Sinir dokusu canlılığını yitirdiğinde ağrı kesilebilir; ancak kök ucundaki iltihap kemikte ilerleyebilir ve bir süre sonra şişlik ya da apse olarak geri döner. Muayene ve röntgen bunu gösterir.

Antibiyotik kullanırsam sorun çözülür mü?

Hayır. Antibiyotik bazı durumlarda hekim kararıyla destek olarak kullanılır ancak enfeksiyonun kaynağını ortadan kaldırmaz. Asıl tedavi kanal tedavisi, drenaj, diş eti tedavisi ya da çekim gibi kaynağa yönelik işlemlerdir.

Dişim kırıldı, parçayı ne yapmalıyım?

Parçayı süt ya da tuzlu su içinde saklayıp birlikte getirin. Uygun durumlarda hekim parçayı yeniden yapıştırabilir. Kırık sinire ulaşmışsa aynı gün değerlendirme önemlidir.

Dişim tamamen düştüyse ne yapmalıyım?

Kalıcı dişse yalnızca taç kısmından tutun, köke dokunmayın, kirliyse süt ya da serum fizyolojikle kısaca çalkalayın. Mümkünse doğru yönde yuvasına yerleştirin; olmuyorsa süt içinde saklayıp hemen başvurun. Süt dişleri yerine takılmaz.

Dolgu ya da kanal tedavisinden sonra ağrı normal mi?

Hafif hassasiyet ilk günlerde olağandır ve giderek azalır. Birkaç günden uzun süren ısırma ağrısı, kendiliğinden başlayan zonklama, şişlik, ateş ya da kötü tat varsa kontrole gelinmelidir.

Bu sitede yer alan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gereklidir.