- تعويض ثابت عند فقدان الأسنان كاملةً
- تخطيط دون ترقيع في معظم الحالات
- في الحالات المناسبة يُركَّب تعويض ثابت مؤقت في الأيام نفسها التي تُجرى فيها الجراحة
- الجراحة: طبيب الأسنان Mehmet Taş (ماجستير) · التعويض: طبيبة الأسنان Aycan Işık Taş
إجابة مختصرة: All-on-4 مفهوم علاجي يتضمن تخطيط تعويض ثابت على 4 غرسات في حالة فقدان الأسنان كاملةً. ويُراد بزرع الغرسات بشكل مائل دعم التعويض. وتُحدَّد الملاءمة بالفحص.
ما هو؟
في النهج التقليدي يتطلب التعويض الثابت للفك عديم الأسنان 6–8 غرسات، وفي الغالب ترقيع العظم. أما في مفهوم All-on-4 فتُزرع الغرستان الأماميتان بشكل عمودي، والغرستان الخلفيتان بزاوية 30–45°؛ وتبقى الغرسات المائلة أمام الحدود التشريحية مثل الجيب الفكي (في الفك العلوي) وقناة العصب (في الفك السفلي)، وتتيح استخدام غرسات أطول. وتحمل الغرسات الأربع تعويضًا من قطعة واحدة يُثبَّت عليها بالبراغي. وبحسب كمية العظم وجودته يمكن أيضًا وضع تخطيط بست غرسات (All-on-6).
لمن يناسب؟
- المرضى الذين فقدوا أسنانهم كلها أو الذين لا يمكن إنقاذ ما تبقى من أسنانهم
- من يعانون من ضعف ثبات التعويض الكامل المتحرك ومن صعوبة المضغ
- الحالات التي يتطلب فيها التخطيط التقليدي للغرسات ترقيعًا بسبب ضمور العظم
- من تسمح صحتهم العامة بالجراحة (وتنطبق معايير التقييم الواردة في صفحة زراعة الأسنان)
تُحدَّد الملاءمة بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد فقط: فلا يُتخذ القرار دون قياس حجم العظم وكثافته والحدود التشريحية. كما تؤثر في التخطيط حالة الأسنان المتبقية والعلاقة بين الفكين ودعم الشفة.
مراحل العلاج
- التقييم والتخطيط الرقمي: الفحص والتصوير المقطعي وصور داخل الفم وللوجه؛ وتُخطَّط مواضع الغرسات وتصميم التعويض على الحاسوب.
- الجراحة: الخلع عند الحاجة، وزرع أربع غرسات (أو ست) في الجلسة نفسها. تُجرى تحت التخدير الموضعي، وبدعم التركين (Sedation) إذا رُغب في ذلك؛ ومدة الإجراء عادةً 1.5–3 ساعات لكل فك.
- التعويض الثابت المؤقت: إذا كان ثبات الغرسات الأولي كافيًا يُركَّب خلال أيام قليلة تعويض مؤقت يُثبَّت بالبراغي. وفي هذه الفترة من المهم تناول الأطعمة اللينة وعدم إجهاد الغرسات.
- التعافي: من 3 إلى 6 أشهر. وفي المراجعات تُتابع ملاءمة اللثة والتعويض.
- التعويض الدائم: بعد الطبعة والتجارب يُصنع التعويض الدائم (من الزيركونيا، أو خزف على هيكل من التيتانيوم، أو أكريليك هجين) ويُثبَّت بالبراغي. ويمكن للطبيب نزع التعويض وتنظيفه؛ ولا يمكن للمريض نزعه.
أي طبيب يقوم بماذا؟
يتولى المرحلة الجراحية وتخطيط الغرسات طبيب الأسنان Mehmet Taş (ماجستير)، ويتولى تصميم التعويض والمراحل التعويضية طبيبة الأسنان Aycan Işık Taş. ويُجرى التخطيط الرقمي بمشاركة الطبيبين؛ ويُحدَّد شكل التعويض قبل الجراحة.
العناية
يُنظَّف ما تحت التعويض يوميًا بخيط خاص (Superfloss) وفرشاة ما بين الأسنان وجهاز الدش الفموي. وتُفحص الغرسات والبراغي مرة في السنة بنزع التعويض. وفي حال عادة صرير الأسنان يُنصح بواقٍ ليلي.
خطة الزيارات للمرضى القادمين من خارج تركيا
الزيارة الأولى (7–10 أيام): الفحص والتصوير المقطعي والجراحة والتعويض الثابت المؤقت. الزيارة الثانية (بعد 3–6 أشهر، لمدة 7–10 أيام): التعويض الدائم. ويلزم للتقييم الأولي عن بُعد صورة أشعة بانورامية أو تصوير مقطعي.
نقاط تستدعي الانتباه
- تحتاج فترة التعويض المؤقت إلى مدة تكيّف تمتد بضعة أسابيع في الأكل والكلام.
- قد يحدث التهاب حول الغرسات أو كسر في التعويض المؤقت أو ارتخاء في البراغي؛ وكلها مشكلات يمكن معالجتها في المراجعة.
- التدخين وضعف النظافة يزيدان خطر المضاعفات بوضوح.
- إذا أُهملت المراجعات فقد يتقدم فقدان العظم حول الغرسات؛ ومن المهم نزع التعويض سنويًا وتنظيفه.
- خلع الأسنان المتبقية قرار لا رجعة فيه؛ وتُقيَّم البدائل معًا في الفحص.
الأسئلة الشائعة
هل يناسب All-on-4 الجميع؟
لا. يُقاس حجم العظم وكثافته والحدود التشريحية بالتصوير المقطعي؛ وفي بعض الحالات قد تكون ست غرسات أو ترقيع العظم أو نوع آخر من التعويض أنسب.
هل تكفي أربع غرسات؟
يوزع المفهوم الحمل بفضل الزرع المائل وربط الغرسات ببعضها. وإذا كانت جودة العظم منخفضة أو قوى المضغ مرتفعة تُخطَّط ست غرسات؛ ويُتخذ القرار بالتصوير المقطعي.
ماذا يمكنني أن آكل مع التعويض المؤقت؟
في أول 8–12 أسبوعًا يُعتمد على الأطعمة اللينة؛ فالأطعمة الصلبة واللزجة تجهد التحام الغرسات. وبعد التعويض الدائم تزول قيود الطعام إلى حد كبير.
هل يمكن نزع التعويض؟
لا ينزعه المريض؛ ويمكن للطبيب نزعه بفك البراغي للفحص والتنظيف. وهذا هو الفرق الجوهري عن التعويض المتحرك.
كيف يتم التخطيط؟
بالفحص السريري والتخطيط الرقمي القائم على التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد والصور الفوتوغرافية؛ ويُحدَّد تصميم التعويض قبل الجراحة.
كم زيارة يستغرق العلاج؟
عادةً زيارتان: 7–10 أيام للجراحة والتعويض المؤقت، ثم 7–10 أيام بعد 3–6 أشهر للتعويض الدائم.
هل هناك فرق بين الفك العلوي والفك السفلي؟
نظرًا لاختلاف البنية العظمية يختلف التخطيط بحسب الفك.
ما الذي ينبغي الانتباه إليه على المدى الطويل؟
المراجعات المنتظمة ونظافة الفم والعناية بالتعويض أمور مهمة.
المعلومات الواردة في هذا الموقع للاطلاع فقط؛ والتشخيص والعلاج يستلزمان فحص الطبيب.