- Несъёмный протез при полном отсутствии зубов
- В большинстве случаев планирование без костной пластики
- В подходящих случаях временный несъёмный протез устанавливается в течение нескольких дней после операции
- Хирургия: магистр (MSc), врач-стоматолог Mehmet Taş · Протезирование: врач-стоматолог Aycan Işık Taş
Краткий ответ: All-on-4 — это концепция лечения, предусматривающая планирование несъёмного протеза на 4 имплантах при полном отсутствии зубов. Наклонная установка имплантов направлена на обеспечение опоры для протеза. Возможность лечения определяется осмотром.
Что это такое?
При классическом подходе для несъёмного протеза на полностью беззубой челюсти требуется 6–8 имплантов, а часто и наращивание кости. По концепции All-on-4 два передних импланта устанавливаются вертикально, а два задних — под углом 30–45°; наклонные импланты располагаются перед такими анатомическими границами, как синус (на верхней челюсти) и нижнечелюстной канал (на нижней), и позволяют использовать более длинные импланты. Четыре импланта служат опорой для цельного протеза, который привинчивается к ним. В зависимости от объёма и качества кости возможно также планирование на шести имплантах (All-on-6).
Кому подходит?
- Пациентам с полным отсутствием зубов или с оставшимися зубами, которые невозможно сохранить
- Тем, у кого возникают проблемы с фиксацией и жеванием при съёмном полном протезе
- Случаям, когда из-за атрофии кости при классическом планировании имплантации потребовалась бы костная пластика
- Тем, чьё общее состояние здоровья позволяет провести хирургическое вмешательство (действуют критерии оценки, приведённые на странице об имплантации)
Возможность лечения определяется только по трёхмерной томографии: решение не принимается без измерения объёма и плотности кости и анатомических границ. На планирование влияют также состояние оставшихся зубов, соотношение челюстей и поддержка губ.
Этапы лечения
- Оценка и цифровое планирование: осмотр, томография, внутриротовые и лицевые фотографии; положение имплантов и конструкция протеза планируются на компьютере.
- Хирургический этап: при необходимости удаление зубов и установка четырёх (или шести) имплантов в тот же визит. Проводится под местной анестезией, при желании — с седацией; продолжительность вмешательства, как правило, составляет 1,5–3 часа на одну челюсть.
- Временный несъёмный протез: если первичная стабильность имплантов достаточна, через несколько дней устанавливается временный протез на винтах. В этот период важны мягкая пища и отсутствие чрезмерной нагрузки на импланты.
- Заживление: 3–6 месяцев. На контрольных осмотрах наблюдают за состоянием десны и протеза.
- Постоянный протез: после снятия оттисков и примерок изготавливается и фиксируется на винтах постоянный протез (циркониевый, керамический на титановом каркасе или акрилово-гибридный). Врач может снять протез для чистки; пациент самостоятельно его не снимает.
Какой врач что выполняет?
Хирургический этап и планирование имплантов проводит магистр (MSc), врач-стоматолог Mehmet Taş, конструкцию протеза и ортопедические этапы — врач-стоматолог Aycan Işık Taş. Цифровое планирование два врача выполняют совместно; форма протеза определяется до операции.
Уход
Пространство под протезом ежедневно очищается специальной зубной нитью (суперфлосс), межзубными ёршиками и ирригатором. Раз в год протез снимается для проверки имплантов и винтов. При привычке стискивать зубы рекомендуется ночная капа.
План визитов для пациентов из-за рубежа
Первый визит (7–10 дней): осмотр, томография, хирургический этап и временный несъёмный протез. Второй визит (через 3–6 месяцев, 7–10 дней): постоянный протез. Для предварительной дистанционной оценки необходим панорамный снимок или томография.
На что следует обратить внимание
- В период ношения временного протеза требуется несколько недель на привыкание к приёму пищи и речи.
- Возможны воспаление вокруг имплантов, поломка временного протеза или ослабление винта; все эти проблемы решаются на контрольном осмотре.
- Курение и недостаточная гигиена заметно повышают риск осложнений.
- Если контрольные осмотры пропускаются, потеря кости вокруг имплантов может прогрессировать; важны ежегодное снятие протеза и чистка.
- Удаление оставшихся зубов — необратимое решение; альтернативы совместно оцениваются на осмотре.
Часто задаваемые вопросы
Подходит ли All-on-4 всем?
Нет. Объём и плотность кости, а также анатомические границы измеряются по томографии; в некоторых случаях более подходящими могут оказаться шесть имплантов, наращивание кости или другой вид протеза.
Достаточно ли четырёх имплантов?
Концепция распределяет нагрузку благодаря наклонной установке и соединению имплантов между собой. Если качество кости невысокое или жевательные нагрузки велики, планируются шесть имплантов; решение принимается по томографии.
Что можно есть при временном протезе?
В первые 8–12 недель рекомендуется мягкая пища; твёрдая и вязкая пища затрудняет сращение имплантов. После установки постоянного протеза ограничения в питании в значительной мере снимаются.
Можно ли снять протез?
Пациент самостоятельно протез не снимает; врач может снять его, открутив винты, для контроля и чистки. В этом основное отличие от съёмного протеза.
Как проводится планирование?
На основе клинического осмотра, трёхмерной томографии и фотографий проводится цифровое планирование; конструкция протеза определяется до операции.
Сколько визитов занимает лечение?
Как правило, два: 7–10 дней для хирургического этапа и временного протеза и ещё 7–10 дней для постоянного протеза через 3–6 месяцев.
Есть ли разница между верхней и нижней челюстью?
Поскольку строение кости различается, планирование зависит от челюсти.
На что следует обращать внимание в долгосрочной перспективе?
Важны регулярные контрольные осмотры, гигиена полости рта и уход за протезом.
Информация на этом сайте носит ознакомительный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.