- پروتز ثابت در بی‌دندانی کامل
- در بیشتر موارد برنامهریزی بدون پیوند
- در موارد مناسب پروتز ثابت موقت در همان روزهای جراحی
- جراحی: دندانپزشک Mehmet Taş (MSc) · پروتز: دندانپزشک Aycan Işık Taş
پاسخ کوتاه: All-on-4 یک مفهوم درمانی است که در بی‌دندانی کامل، برنامهریزی پروتز ثابت روی ۴ ایمپلنت را در بر می‌گیرد. با کاشت زاویهدار ایمپلنتها، حمایت از پروتز هدف قرار می‌گیرد. مناسب بودن با معاینه تعیین میشود.
این مفهوم چیست؟
در رویکرد کلاسیک، برای پروتز ثابت در فک کاملاً بی‌دندان ۶–۸ ایمپلنت و اغلب پیوند استخوان لازم است. در مفهوم All-on-4 دو ایمپلنت جلو به‌صورت عمودی و دو ایمپلنت عقب با زاویه ۳۰–۴۵° کاشته می‌شوند؛ ایمپلنت‌های زاویهدار پیش از مرزهای آناتومیک مانند سینوس (فک بالا) و کانال عصب (فک پایین) قرار می‌گیرند و امکان استفاده از ایمپلنت بلندتر را می‌دهند. چهار ایمپلنت، یک پروتز یک‌تکه را که روی آن‌ها پیچ میشود تحمل میکند. بسته به مقدار و کیفیت استخوان، برنامهریزی با شش ایمپلنت (All-on-6) نیز ممکن است.
برای چه کسانی مناسب است؟
- بیمارانی که کاملاً بی‌دندان‌اند یا دندان‌های باقی‌مانده‌شان قابل نجات نیست
- کسانی که با پروتز کامل متحرک مشکل پایداری و جویدن دارند
- مواردی که به‌دلیل تحلیل استخوان، برنامهریزی ایمپلنت کلاسیک به پیوند نیاز دارد
- کسانی که سلامت عمومی‌شان برای جراحی مناسب است (معیارهای ارزیابی در صفحه ایمپلنت اعتبار دارد)
مناسب بودن تنها با تصویربرداری سه‌بعدی (CBCT) تعیین میشود: بدون اندازهگیری حجم و تراکم استخوان و مرزهای آناتومیک تصمیم‌گیری نمی‌شود. وضعیت دندان‌های باقی‌مانده، ارتباط فک‌ها و حمایت لب نیز بر برنامهریزی اثر می‌گذارد.
روند درمان
- ارزیابی و برنامهریزی دیجیتال: معاینه، CBCT، عکس‌های داخل دهانی و صورت؛ موقعیت ایمپلنتها و طراحی پروتز در محیط کامپیوتری برنامهریزی میشود.
- جراحی: در صورت نیاز کشیدن دندان‌ها و کاشت چهار (یا شش) ایمپلنت در همان جلسه. با بی‌حسی موضعی و در صورت تمایل با پشتیبانی آرام‌بخشی (سداسیون) انجام میشود؛ مدت عمل برای هر فک معمولاً ۱٫۵–۳ ساعت است.
- پروتز ثابت موقت: اگر پایداری اولیه ایمپلنتها کافی باشد، ظرف چند روز یک پروتز موقت که پیچ میشود نصب میشود. در این دوره مصرف غذای نرم و وارد نشدن فشار بر ایمپلنتها اهمیت دارد.
- بهبودی: ۳–۶ ماه. در کنترل‌ها، سازگاری لثه و پروتز پایش میشود.
- پروتز دائمی: پس از قالب‌گیری و پروها، پروتز دائمی (زیرکونیا، سرامیک با زیرساخت تیتانیومی یا اکریلیک-هیبرید) ساخته و پیچ میشود. پروتز را دندانپزشک میتواند باز کند و تمیز کند؛ بیمار آن را برنمیدارد.
کدام دندانپزشک چه کاری انجام میدهد؟
مرحله جراحی و برنامهریزی ایمپلنت را دندانپزشک Mehmet Taş (MSc) و طراحی پروتز و مراحل پروتزی را دندانپزشک Aycan Işık Taş انجام میدهد. برنامهریزی دیجیتال را هر دو دندانپزشک با هم انجام می‌دهند؛ شکل پروتز پیش از جراحی تعیین میشود.
مراقبت
زیر پروتز هر روز با نخ دندان مخصوص (سوپرفلاس)، مسواک بین‌دندانی و واترجت تمیز میشود. سالی یک بار پروتز باز میشود و ایمپلنتها و پیچها کنترل می‌شوند. در عادت دندان‌قروچه یا فشردن دندان، نایت‌گارد توصیه میشود.
برنامه سفر برای بیماران خارج از کشور
سفر نخست (۷–۱۰ روز): معاینه، CBCT، جراحی و پروتز ثابت موقت. سفر دوم (۳–۶ ماه بعد، ۷–۱۰ روز): پروتز دائمی. برای ارزیابی اولیه از راه دور رادیوگرافی پانورامیک یا CBCT لازم است.
نکاتی که باید رعایت شود
- در دوره پروتز موقت، برای تغذیه و صحبت کردن چند هفته دوره سازگاری لازم است.
- ممکن است التهاب اطراف ایمپلنت، شکستگی پروتز موقت یا شل شدن پیچ دیده شود؛ همه این‌ها مشکلاتی هستند که در کنترل قابل رفع‌اند.
- سیگار و بهداشت ناکافی خطر عوارض را به‌طور محسوس افزایش میدهد.
- اگر کنترل‌ها انجام نشود، از دست رفتن استخوان اطراف ایمپلنت ممکن است پیشرفت کند؛ باز کردن سالانه پروتز و تمیز کردن اهمیت دارد.
- کشیدن دندان‌های باقی‌مانده تصمیمی بازگشت‌ناپذیر است؛ جایگزین‌ها در معاینه با هم بررسی میشود.
پرسش‌های متداول
آیا All-on-4 برای همه مناسب است؟
خیر. حجم و تراکم استخوان و مرزهای آناتومیک با CBCT اندازهگیری میشود؛ در برخی موارد شش ایمپلنت، پیوند استخوان یا نوع دیگری از پروتز مناسبتر است.
آیا چهار ایمپلنت کافی است؟
این مفهوم با کاشت زاویهدار و اتصال ایمپلنتها به یکدیگر، بار را پخش میکند. اگر کیفیت استخوان پایین باشد یا نیروهای جویدن زیاد باشد، شش ایمپلنت برنامهریزی میشود؛ تصمیم با CBCT گرفته میشود.
با پروتز موقت چه میتوانم بخورم؟
در ۸–۱۲ هفته نخست با غذاهای نرم تغذیه میشود؛ غذاهای سفت و چسبناک جوش خوردن ایمپلنتها را تحت فشار قرار میدهد. پس از پروتز دائمی، محدودیت غذایی تا حد زیادی برداشته میشود.
آیا پروتز قابل برداشتن است؟
بیمار آن را برنمیدارد؛ دندانپزشک میتواند برای کنترل و تمیز کردن پیچها را باز کند و پروتز را بردارد. تفاوت اصلی با پروتز متحرک همین است.
برنامهریزی چگونه انجام میشود؟
با معاینه بالینی، CBCT و برنامهریزی دیجیتال مبتنی بر عکسها؛ طراحی پروتز پیش از جراحی تعیین میشود.
درمان چند سفر طول می‌کشد؟
معمولاً دو سفر: ۷–۱۰ روز برای جراحی و پروتز موقت و ۳–۶ ماه بعد، ۷–۱۰ روز برای پروتز دائمی.
آیا بین فک بالا و پایین تفاوتی وجود دارد؟
چون ساختار استخوان متفاوت است، برنامهریزی بسته به فک تغییر میکند.
در بلندمدت به چه چیزی باید توجه کرد؟
کنترل منظم، بهداشت دهان و مراقبت از پروتز اهمیت دارد.
اطلاعات این وب‌سایت جنبه اطلاع‌رسانی دارد؛ برای تشخیص و درمان، معاینه توسط دندانپزشک لازم است.