- Тонкая керамическая пластинка только на передней поверхности
- Заметно меньшее препарирование зуба по сравнению с коронкой
- Планируется при нарушениях цвета, формы и промежутках
- Как правило, 2–3 визита; с учётом работы лаборатории — 1–2 недели
Что это такое?
Винир — это тонкая керамическая пластинка, которую изготавливают в лаборатории по размеру зуба и закрепляют на поверхности эмали специальной адгезивной системой. Она не затрагивает жевательную и заднюю поверхности зуба, поэтому большая часть структуры зуба остаётся на месте. Этим винир отличается от циркониевых и цельнокерамических коронок, для которых зуб нужно уменьшать со всех сторон: коронка полностью покрывает повреждённый зуб, а винир исправляет внешний вид в основном здорового зуба.
Керамическая поверхность не окрашивается. Это преимущество, но вместе с ним есть и ограничение: после установки винира его цвет нельзя изменить отбеливающими гелями. Поэтому, если вы хотите отбеливание, отбеливание зубов выполняется до установки винира, а оттенок винира подбирается после того, как цвет зубов установится.
Кому подходит, а кому нет?
Виниры рассматриваются для зубов с достаточным количеством эмали и эстетическими проблемами передней поверхности:
- Стойкая пигментация, не поддающаяся отбеливанию
- Мелкие, короткие или стёртые передние зубы
- Промежутки между зубами (диастема)
- Небольшие нарушения положения зубов
В следующих ситуациях виниры, как правило, не подходят, либо сначала нужно решить другую проблему:
- Выраженная привычка стискивать зубы и скрежетать ими (неконтролируемая нагрузка может привести к трещине керамики)
- Выраженная скученность; в этом случае более верным началом будет ортодонтическое лечение
- Недостаточное количество эмали; прочность фиксации зависит от эмали
- Нелеченый кариес или заболевание дёсен; сначала лечатся они
- Привычка грызть ногти, ручки и другие твёрдые предметы
- Зубы с большими пломбами или леченными корневыми каналами; для них может больше подойти коронка
Этот перечень — лишь общие рамки. В одном рту на разные зубы могут планироваться разные методы — винир, бондинг или коронка; какой именно подходит, можно сказать только после осмотра, рентгена и оценки прикуса. Виниры — это эстетический выбор, а не обязательное лечение, поэтому при принятии решения нужно открыто обсудить с врачом свои ожидания, риски и альтернативы.
Этапы лечения (шаг за шагом)
- Осмотр и планирование: оцениваются зубы, дёсны, прикус и линия улыбки; вместе с рентгеном и фотографиями готовится цифровой дизайн. Форма и длина обсуждаются на этом этапе; о методе подробного планирования можно прочитать на странице дизайн улыбки.
- Подготовка и оттиск: с передней поверхности зубов удаляется совсем небольшое количество эмали; в подходящих случаях обтачивание может не потребоваться вовсе. Процедура проводится под местной анестезией, затем делается цифровое сканирование или классический оттиск и устанавливаются временные реставрации.
- Лаборатория: виниры изготавливаются по оттиску. Этот этап, как правило, занимает 5–10 дней.
- Примерка, фиксация и коррекция прикуса: прилегание, цвет и форма сначала проверяются на примерке; после вашего одобрения выполняется фиксация, а прикус тщательно корректируется. Контрольный визит планируется через несколько дней — две недели.
В целом в большинстве случаев требуется 2–3 визита. В первые дни нормальны лёгкая чувствительность и ощущение, что зубы немного крупнее; это ощущение, как правило, проходит в течение одной-двух недель.
Альтернативы
Композитный бондинг: метод, при котором небольшие сколы, промежутки и недостатки цвета исправляются композитным материалом прямо на зубе, чаще всего без обтачивания. Его можно выполнить в один приём, а ремонт прост; вместе с тем срок службы короче, чем у керамики, и со временем возможна потеря цвета и блеска.
Циркониевая и цельнокерамическая коронка: если у зуба большая потеря тканей, леченные каналы, скол или выраженная пигментация, нужна коронка, полностью покрывающая зуб. Она требует большего препарирования, но выигрывает по прочности. Подробности — на странице циркониевые коронки.
Выбор делается вместе на осмотре с учётом расположения зуба, оставшегося количества эмали, прикуса, привычки стискивать зубы и ожиданий. Если на здоровом зубе возможен вариант с меньшей потерей тканей, приоритет отдаётся ему.
Уход и срок службы
Зуб с винирами может поражаться кариесом, как естественный; особенно тщательно нужно очищать линию соединения винира у края дёсен. Основа ухода — чистка мягкой щёткой два раза в день, использование зубной нити или ёршика для межзубных промежутков и осмотр у врача раз в шесть месяцев. Откусывание льда, кончика ручки или ногтей и использование зубов для вскрытия упаковки могут привести к поломке керамики. При ночном стискивании зубов рекомендуется использовать защитную ночную капу.
При хорошем планировании и аккуратном уходе виниры в большинстве случаев могут служить 10–15 лет, встречаются и более долгие сроки; однако срок службы зависит от гигиены полости рта, прикуса и привычек и не одинаков для всех. Если со временем появятся несоответствие края, трещина или рецессия десны, может потребоваться замена.
План визитов для пациентов из-за рубежа
Установка виниров, включая время работы лаборатории, в большинстве случаев может быть завершена за один визит продолжительностью 7–10 дней: в первые дни осмотр, дизайн и подготовка; затем примерка и фиксация. Предварительная оценка облегчается, если заранее прислать фотографию лица при улыбке, внутриротовые фотографии и панорамный рентген; окончательный план определяется после осмотра в клинике. Подробнее — на странице иностранным пациентам.
На что следует обратить внимание
- Эмаль, удалённая под винир, не восстанавливается; поэтому на здоровом зубе сначала рассматриваются варианты с меньшей потерей тканей.
- Стискивание и скрежетание зубами, привычка откусывать твёрдые предметы могут привести к трещине или поломке керамики; при необходимости планируется ночная капа.
- После фиксации винир отбелить нельзя; отбеливание естественных зубов нужно выполнить заранее.
- Кариес и заболевания дёсен необходимо вылечить до установки виниров; иначе срок службы фиксации сокращается.
- Слишком белые и ровные поверхности нарушают естественный вид; цвет и форму следует подбирать по строению зубов и пропорциям лица.
Часто задаваемые вопросы
Что такое винир и чем он отличается от коронки?
Винир — это керамическая пластинка толщиной примерно 0,3–0,7 мм, которая фиксируется только на переднюю поверхность зуба. Коронка — это реставрация, покрывающая зуб со всех сторон и требующая большего препарирования. При зубах с большими пломбами или леченными каналами рассматривается коронка, а при эстетических проблемах в основном здоровых зубов — винир.
Будут ли обтачивать зубы под виниры?
Как правило, с передней поверхности удаляется совсем небольшое количество эмали; в подходящих случаях обтачивание может не потребоваться вовсе. Объём подготовки определяется на осмотре в зависимости от расположения зуба, его формы и желаемого результата.
Сколько лет служат виниры?
В большинстве случаев 10–15 лет, при хорошем уходе — дольше. Срок службы зависит от гигиены полости рта, привычек стискивать зубы и откусывать твёрдые предметы, прикуса и регулярных осмотров; поэтому для всех нельзя назвать один и тот же срок.
Бывает ли кариес на зубах с винирами?
Сама керамика не подвергается кариесу, но поверхность зуба у края винира может поражаться. Поэтому важны зубная нить, ёршик для межзубных промежутков и осмотры раз в шесть месяцев.
Можно ли отбелить виниры позже?
Нет. Цвет керамики не меняется, поэтому на неё не действует отбеливающий гель. Если отбеливание желательно, оно выполняется сначала, а оттенок винира подбирается после того, как цвет установится.
Можно ли ставить виниры, если я стискиваю зубы?
Выраженное стискивание и скрежетание — риск для виниров. При лёгких формах можно планировать установку вместе с ночной капой; при выраженных формах может быть предпочтительнее коронка или другой метод. Решение принимается на осмотре.
Информация на этом сайте носит ознакомительный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.