- Первый осмотр: когда появился первый зуб, не позднее 1 года
- Защита с помощью герметика фиссур и фторлака
- Лечение кариеса молочных зубов, аппарат для сохранения места (space maintainer)
- Спокойный первый визит благодаря постепенному знакомству
Краткий ответ: Детская стоматология включает профилактические процедуры в период молочного и сменного прикуса, лечение кариеса, аппараты для сохранения места и наблюдение после травм. Процедуры планируются после осмотра с учётом возраста и поведения ребёнка.
Как проходит первый визит?
Первый приём чаще всего — знакомство: ребёнок садится в кресло, врач осматривает зубы зеркалом, инструменты представляются в форме игры. Если лечение не требуется, показывается чистка зубов. Цель — чтобы ребёнок воспринимал клинику как безопасное место. Решающее значение имеет спокойное поведение родителей; вместо фраз вроде «укола не будет, не будет больно» рекомендуются нейтральные, например «мы посчитаем твои зубки».
Профилактические процедуры
Фторлак: наносится на поверхность зубов, укрепляет эмаль и может остановить начальный кариес; как правило, повторяется раз в 6 месяцев.
Герметизация фиссур: глубокие бороздки на жевательной поверхности моляров — места, куда не проникает щётка. Эти бороздки закрываются текучим материалом; процедура не требует сошлифовывания. Подходящее время — примерно 6 и 12 лет, когда прорезываются постоянные моляры.
Аппарат для сохранения места: если молочный зуб удалён раньше срока, для сохранения места постоянного зуба планируется несъёмный или съёмный аппарат для сохранения места.
Кариес молочных зубов
Эмаль молочных зубов тоньше; кариес развивается быстро. Небольшой кариес лечится пломбой, кариес, достигший нерва, — пульпотомией (ампутацией пульпы, частичным лечением канала); удаление — последний вариант. Ожидание по принципу «всё равно выпадет» сопряжено с риском боли, абсцесса и повреждения расположенного под ним постоянного зуба.
Бутылочный кариес
У младенцев, которые на ночь получают из бутылочки молоко или сладкие жидкости, передние зубы могут быстро поражаться кариесом. Рекомендуется отказаться от ночной бутылочки после 1 года, а с появления первого зуба протирать зубы влажной салфеткой или напальчниковой щёткой.
Травма зуба
После падения и удара у молочного или постоянного зуба возможны перелом, смещение или полное выпадение. Если постоянный зуб выбит, время критично: зуб нужно взять, не касаясь корня, и принести в клинику в молоке или физиологическом растворе. Подход к молочным зубам иной; в обоих случаях обращаться нужно без промедления.
Домашний уход
- Чистка зубов с появлением первого зуба; до 3 лет — паста с фтором размером с рисовое зерно, затем — размером с горошину
- До 7–8 лет чистку зубов выполняют или завершают родители
- Ограничивать число перекусов; сладкие и кислые напитки давать во время основных приёмов пищи
- Контрольный осмотр раз в 6 месяцев
Подход к тревожным детям
Используется метод «расскажи — покажи — выполни»: каждый шаг сначала объясняется, показывается на инструменте и только затем выполняется. Приёмы делаются короткими; на первом приёме может быть достаточно одного знакомства. Родителям рекомендуется не рассказывать при ребёнке о собственном опыте визитов к стоматологу.
На что следует обратить внимание
- Если кариес молочных зубов оставить без лечения, возможны боль, абсцесс и повреждение зачатка постоянного зуба.
- Ночная бутылочка и частые сладкие перекусы — самая частая причина быстрого кариеса передних зубов.
- Количество фторсодержащей пасты нужно подбирать по возрасту (до 3 лет — размером с рисовое зерно).
- Сосание пальца и использование пустышки после 4 лет могут влиять на положение зубов и челюстей.
- При травме зуба решающее значение имеют первые часы; если постоянный зуб выбит, необходимо сразу обратиться, не давая ему высохнуть.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли лечить кариес молочных зубов?
Да. Молочные зубы сохраняют место для постоянных зубов, обеспечивают жевание и речь. Нелеченый кариес может привести к боли, абсцессу и нарушению развития расположенного под ним постоянного зуба.
Безопасна ли паста с фтором?
Совместная рекомендация стоматологических и педиатрических организаций — паста с фтором с появления первого зуба: до 3 лет — размером с рисовое зерно, затем — с горошину. Такое количество считается безопасным, даже если оно проглочено.
Мой ребёнок не хочет садиться в кресло.
К этому не принуждают. Первый приём может пройти на коленях у родителя или в форме одного лишь знакомства; привыкание достигается несколькими короткими визитами.
Влияет ли сосание пальца на зубы?
Сосание пальца и пустышка, продолжающиеся после 4 лет, отодвигают верхние передние зубы вперёд и приводят к открытому прикусу. Если отказаться от них до этого возраста, большинство изменений проходит само.
Делают ли рентген?
Только при необходимости (подозрение на кариес на контактных поверхностях, травма, наблюдение за развитием) и на цифровом аппарате с низкой дозой, с защитным фартуком.
Когда направляют к ортодонту?
Если есть признаки, связанные с развитием челюстей и прорезыванием зубов, примерно в 7 лет даётся направление к специалисту по ортодонтии.
Что делать, если ребёнок не может сотрудничать во время лечения?
Если сотрудничество невозможно из-за возраста ребёнка, страха или объёма лечения, с родителями можно обсудить седацию, а при необходимости — общий наркоз. Решение принимается на осмотре с учётом общего состояния здоровья ребёнка.
Информация на этом сайте носит ознакомительный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.