- Premier contrôle : dès l’éruption de la première dent, au plus tard à 1 an
- Protection par scellement des sillons et vernis fluoré
- Traitement des caries des dents de lait, mainteneur d’espace
- Première visite sans appréhension grâce à une prise de contact progressive
En bref: La pédodontie comprend, pendant la denture lactéale et la denture mixte, les mesures de prévention, le traitement des caries, le mainteneur d’espace et le suivi des traumatismes. Les actes sont planifiés après la consultation, en tenant compte de l’âge et de la coopération de l’enfant.
Comment se passe la première visite ?
Le premier rendez-vous est le plus souvent une simple prise de contact : l’enfant s’installe dans le fauteuil, on regarde ses dents avec un miroir, les instruments sont présentés sous forme de jeu. Si aucun traitement n’est nécessaire, le brossage est montré. L’objectif est que l’enfant considère la clinique comme un lieu sûr. L’attitude calme du parent est déterminante ; au lieu de phrases comme « il n’y aura pas de piqûre, ça ne fera pas mal », on recommande des formulations neutres comme « nous allons compter tes dents ».
Mesures de prévention
Vernis fluoré : une application étalée sur la surface de la dent, qui renforce l’émail et peut arrêter les caries débutantes ; elle est généralement renouvelée tous les 6 mois.
Scellement des sillons : les sillons profonds de la face masticatrice des molaires sont des zones où la brosse ne pénètre pas. Ces sillons sont obturés avec un matériau fluide ; l’acte ne nécessite aucune taille. Les périodes adaptées se situent vers 6 et 12 ans, lorsque les molaires permanentes font leur éruption.
Mainteneur d’espace : si une dent de lait est perdue précocement, un mainteneur d’espace fixe ou amovible est planifié afin de préserver la place de la dent permanente.
Caries des dents de lait
L’émail des dents de lait est plus mince ; la carie progresse rapidement. Les petites caries sont traitées par une obturation, celles qui atteignent le nerf par une pulpotomie (traitement endodontique partiel) ; l’extraction est la dernière option. Attendre en se disant « elle va de toute façon tomber » comporte un risque de douleur, d’abcès et de lésion de la dent permanente située dessous.
Carie du biberon
Chez les nourrissons qui prennent du lait ou un liquide sucré au biberon la nuit, les dents antérieures peuvent se carier rapidement. Il est recommandé d’arrêter le biberon de nuit après 1 an et, dès la première dent, d’essuyer les dents avec un linge humide ou une brosse à doigt.
Traumatisme dentaire
Après une chute ou un choc, une dent de lait ou une dent permanente peut être fracturée, déplacée ou complètement expulsée. Lorsqu’une dent permanente est expulsée, le temps est critique : la dent doit être apportée à la clinique sans être tenue par la racine, dans du lait ou du sérum physiologique. L’approche est différente pour les dents de lait ; dans les deux cas, il faut consulter sans attendre.
Soins à domicile
- Brossage dès la première dent ; un dentifrice fluoré de la taille d’un grain de riz jusqu’à 3 ans, puis d’un petit pois
- Jusqu’à 7–8 ans, le brossage est réalisé ou terminé par le parent
- Limiter le nombre de collations ; donner les boissons sucrées et acides pendant les repas principaux
- Contrôle tous les 6 mois
Approche des enfants anxieux
La méthode « dire-montrer-faire » est utilisée : chaque étape est d’abord expliquée, montrée avec l’instrument, puis réalisée. Les séances sont courtes ; lors de la première séance, une simple prise de contact peut suffire. Il est recommandé que les parents ne racontent pas leurs propres expériences chez le dentiste devant l’enfant.
Points de vigilance
- Si les caries des dents de lait ne sont pas traitées, une douleur, un abcès et une lésion du germe de la dent permanente peuvent survenir.
- Le biberon de nuit et les grignotages sucrés fréquents sont la cause la plus fréquente de caries rapides des dents antérieures.
- La quantité de dentifrice fluoré doit être adaptée à l’âge (un grain de riz jusqu’à 3 ans).
- La succion du pouce et l’usage de la tétine qui se poursuivent après 4 ans peuvent influencer la position des dents et des mâchoires.
- Lors d’un traumatisme dentaire, les premières heures sont déterminantes ; si une dent permanente est expulsée, il faut consulter immédiatement, sans la laisser sécher.
Questions fréquentes
Les caries des dents de lait doivent-elles être traitées ?
Oui. Les dents de lait gardent la place des dents permanentes et assurent la mastication et la parole. Une carie non traitée peut entraîner une douleur, un abcès et un problème de développement de la dent permanente située dessous.
Le dentifrice fluoré est-il sûr ?
La recommandation commune des organisations de dentisterie et de pédiatrie est le dentifrice fluoré dès la première dent : un grain de riz jusqu’à 3 ans, puis un petit pois. Cette quantité est considérée comme sûre même si elle est avalée.
Mon enfant ne veut pas s’asseoir dans le fauteuil.
Il n’est pas forcé. La première séance peut se dérouler sur les genoux du parent ou consister en une simple prise de contact ; l’habituation est obtenue en quelques courtes visites.
La succion du pouce influence-t-elle les dents ?
La succion du pouce et de la tétine qui se poursuit après 4 ans pousse les dents antérieures supérieures vers l’avant et vers une béance. Si elle cesse avant cet âge, la plupart des modifications se corrigent spontanément.
Fait-on des radiographies ?
Uniquement lorsque c’est nécessaire (suspicion de carie interdentaire, traumatisme, suivi du développement), avec un appareil numérique à faible dose et un tablier de protection.
Quand l’enfant est-il adressé en orthodontie ?
S’il existe des signes liés à la croissance des mâchoires et à l’éruption des dents, une orientation vers un spécialiste en orthodontie est proposée vers 7 ans.
Que se passe-t-il si un enfant ne peut pas coopérer pendant le soin ?
Si la coopération n’est pas possible en raison de l’âge de l’enfant, de sa peur ou de l’ampleur des soins, une sédation ou, si nécessaire, une anesthésie générale peut être discutée avec les parents. La décision est prise lors de l’examen, selon l’état de santé général de l’enfant.
Les informations de ce site sont données à titre d’information ; un examen par un praticien est nécessaire pour le diagnostic et le traitement.