- Erste Kontrolle: sobald der erste Zahn durchbricht, spätestens mit 1 Jahr
- Schutz durch Fissurenversiegelung und Fluoridlack
- Behandlung von Milchzahnkaries, Lückenhalter
- Ein erster Besuch ohne Angst durch schrittweises Kennenlernen
Kurz gesagt: Die Kinderzahnheilkunde umfasst in der Milch- und Wechselgebissphase vorbeugende Maßnahmen, Kariesbehandlung, Lückenhalter und die Nachsorge nach Zahnunfällen. Die Maßnahmen werden nach der Untersuchung unter Berücksichtigung von Alter und Mitarbeit des Kindes geplant.
Wie verläuft der erste Besuch?
Der erste Termin ist meist ein Kennenlernen: Das Kind setzt sich auf den Stuhl, die Zähne werden mit dem Spiegel angeschaut, die Instrumente werden spielerisch vorgestellt. Ist keine Behandlung nötig, wird das Zähneputzen gezeigt. Ziel ist, dass das Kind die Praxis als sicheren Ort kennenlernt. Die ruhige Haltung der Eltern ist entscheidend; statt Sätzen wie „keine Spritze, es tut nicht weh“ werden neutrale Formulierungen wie „wir zählen deine Zähne“ empfohlen.
Vorbeugende Maßnahmen
Fluoridlack: Eine auf die Zahnoberfläche aufgetragene Anwendung, die den Zahnschmelz stärkt und beginnende Karies stoppen kann; sie wird in der Regel alle 6 Monate wiederholt.
Fissurenversiegelung: Die tiefen Rillen auf den Kauflächen der Backenzähne sind Bereiche, in die die Zahnbürste nicht gelangt. Diese Rillen werden mit einem fließfähigen Material verschlossen; dafür ist kein Beschleifen nötig. Geeignete Zeitpunkte sind das Alter um 6 und 12 Jahre, wenn die bleibenden Backenzähne durchbrechen.
Lückenhalter: Geht ein Milchzahn zu früh verloren, wird ein festsitzender oder herausnehmbarer Lückenhalter geplant, um den Platz des bleibenden Zahns zu erhalten.
Karies an Milchzähnen
Der Schmelz der Milchzähne ist dünner; Karies schreitet schnell voran. Kleine Kariesstellen werden mit einer Füllung, bis zum Nerv reichende Karies mit einer Pulpotomie (partielle Wurzelkanalbehandlung) behandelt; die Extraktion ist die letzte Möglichkeit. Wer mit dem Gedanken „der Zahn wechselt ja sowieso“ abwartet, riskiert Schmerzen, Abszesse und Schäden am darunterliegenden bleibenden Zahn.
Flaschenkaries
Bei Babys, die nachts mit der Flasche Milch oder gezuckerte Flüssigkeit bekommen, können die Frontzähne schnell von Karies befallen werden. Es wird empfohlen, die Nachtflasche nach dem 1. Lebensjahr abzugewöhnen und die Zähne ab dem ersten Zahn mit einem feuchten Tuch oder einer Fingerzahnbürste abzuwischen.
Zahnunfall
Nach Stürzen und Stößen können an Milch- oder bleibenden Zähnen Brüche, Lockerungen bzw. Verlagerungen oder ein vollständiges Herausschlagen auftreten. Ist ein bleibender Zahn herausgeschlagen worden, ist die Zeit entscheidend: Der Zahn muss, ohne ihn an der Wurzel anzufassen, in Milch oder physiologischer Kochsalzlösung in die Praxis gebracht werden. Bei Milchzähnen ist das Vorgehen anders; in beiden Fällen sollte man sich ohne Verzögerung vorstellen.
Pflege zu Hause
- Zähneputzen ab dem ersten Zahn; bis zum Alter von 3 Jahren fluoridhaltige Zahnpasta in Reiskorngröße, danach in Erbsengröße
- Bis zum Alter von 7–8 Jahren putzen die Eltern die Zähne oder putzen nach
- Die Zahl der Zwischenmahlzeiten begrenzen; gezuckerte und säurehaltige Getränke zu den Hauptmahlzeiten geben
- Kontrolle alle 6 Monate
Vorgehen bei ängstlichen Kindern
Es wird die Methode „Erklären – Zeigen – Anwenden“ (Tell-Show-Do) verwendet: Jeder Schritt wird zuerst erklärt, mit dem Instrument gezeigt und dann angewendet. Die Sitzungen werden kurz gehalten; in der ersten Sitzung kann das Kennenlernen allein genügen. Es wird empfohlen, dass Eltern ihre eigenen Zahnarzterfahrungen nicht in Anwesenheit des Kindes erzählen.
Worauf zu achten ist
- Bleibt Karies an Milchzähnen unbehandelt, können Schmerzen, Abszesse und Schäden am Zahnkeim des bleibenden Zahns auftreten.
- Die Nachtflasche und häufiges gezuckertes Naschen sind die häufigste Ursache für rasch fortschreitende Karies an den Frontzähnen.
- Die Menge an fluoridhaltiger Zahnpasta muss dem Alter angepasst werden (bis 3 Jahre Reiskorngröße).
- Daumenlutschen und Schnullergebrauch über das 4. Lebensjahr hinaus können Zahn- und Kieferstellung beeinflussen.
- Beim Zahnunfall sind die ersten Stunden entscheidend; ist ein bleibender Zahn herausgeschlagen worden, sollte man sich sofort vorstellen, ohne den Zahn trocken aufzubewahren.
Häufig gestellte Fragen
Sollte Karies an Milchzähnen behandelt werden?
Ja. Milchzähne halten den Platz für die bleibenden Zähne frei und ermöglichen Kauen und Sprechen. Unbehandelte Karies kann zu Schmerzen, Abszessen und Entwicklungsproblemen am darunterliegenden bleibenden Zahn führen.
Ist fluoridhaltige Zahnpasta sicher?
Die gemeinsame Empfehlung zahnärztlicher und pädiatrischer Fachgesellschaften ist fluoridhaltige Zahnpasta ab dem ersten Zahn: bis zum Alter von 3 Jahren in Reiskorngröße, danach in Erbsengröße. Diese Menge gilt auch dann als sicher, wenn sie verschluckt wird.
Mein Kind will sich nicht auf den Stuhl setzen.
Es wird nicht gedrängt. Die erste Sitzung kann auf dem Schoß der Eltern oder nur als Kennenlernen stattfinden; mit einigen kurzen Besuchen gewöhnt sich das Kind ein.
Beeinflusst Daumenlutschen die Zähne?
Daumenlutschen und Schnuller über das 4. Lebensjahr hinaus drücken die oberen Frontzähne nach vorn und führen zu einem offenen Biss. Wird vor diesem Alter damit aufgehört, bilden sich die meisten Veränderungen von selbst zurück.
Wird geröntgt?
Nur wenn es erforderlich ist (Verdacht auf Karies zwischen den Zähnen, Trauma, Entwicklungskontrolle) und mit einem digitalen Gerät mit niedriger Dosis und mit Schutzschürze.
Wann erfolgt eine Überweisung zur Kieferorthopädie?
Gibt es Befunde zur Kieferentwicklung und zum Zahndurchbruch, erfolgt um das 7. Lebensjahr eine Überweisung an die Spezialistin für Kieferorthopädie.
Was geschieht, wenn ein Kind bei der Behandlung nicht mitarbeiten kann?
Ist eine Mitarbeit wegen des Alters, der Angst oder des Behandlungsumfangs nicht möglich, können mit den Eltern eine Sedierung oder, falls nötig, eine Vollnarkose besprochen werden. Die Entscheidung fällt bei der Untersuchung und richtet sich nach dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes.
Die Angaben auf dieser Website dienen der Information; für Diagnose und Behandlung ist eine zahnärztliche Untersuchung erforderlich.