- Après une carie profonde, une fracture ou un traumatisme
- Sous anesthésie locale, le plus souvent en 1–2 séances
- Protection ensuite par une restauration ou une couronne
- Renouvellement d’un traitement déjà réalisé (retraitement)
En bref: Le traitement endodontique consiste à conserver la dent sans l’extraire, en nettoyant le tissu nerveux de la dent et en obturant les canaux. Sa nécessité et le pronostic à long terme de la dent sont déterminés par la consultation clinique et l’évaluation radiologique.
Quand est-il nécessaire ?
- Une douleur prolongée au chaud et au froid, spontanée ou qui réveille la nuit
- Une douleur à la morsure, un assombrissement de la dent
- Un gonflement de la gencive ou un point de drainage (fistule)
- Une image d’inflammation à l’apex de la racine à la radiographie — parfois sans aucune douleur
- Une carie profonde ou une fracture qui atteint le nerf, après un traumatisme
Comment se déroule-t-il ?
- Anesthésie et isolation : la dent est anesthésiée ; elle est isolée de la salive par une digue en caoutchouc (rubber dam).
- Accès et nettoyage : la chambre pulpaire est atteinte ; les canaux sont mis en forme avec des limes et irrigués avec des solutions désinfectantes.
- Mesure de la longueur : la longueur du canal est déterminée par un appareil électronique et par la radiographie ; l’apex de la racine n’est pas dépassé.
- Obturation : les canaux sont fermés de façon étanche avec un matériau d’obturation biocompatible (gutta-percha) et un ciment.
- Restauration coronaire : la partie coronaire est restaurée par une obturation ; en cas de perte de substance importante, par un inlay-core et une couronne.
Combien de séances faut-il ?
Pour les dents dont l’inflammation est limitée, il peut être terminé en une seule séance. Pour les dents présentant un abcès et une inflammation de l’apex, un médicament est placé dans le canal pendant 1–2 semaines, puis l’obturation est réalisée lors de la seconde séance. Les molaires, qui comptent davantage de canaux, demandent plus de temps.
Après le traitement
Une fois l’anesthésie dissipée, une sensibilité à la morsure pendant 2–3 jours est normale. Il ne faut pas mordre d’aliments durs avant la restauration coronaire ; comme une dent dévitalisée devient plus fragile, une couronne est recommandée, en particulier dans la zone postérieure.
Renouvellement du traitement
Si un traitement endodontique déjà réalisé présente une fuite ou si l’inflammation récidive, le traitement peut être renouvelé (retraitement) : l’ancien matériau d’obturation est retiré, les canaux sont nettoyés à nouveau et obturés. Lorsque ce n’est pas possible, on envisage la chirurgie apicale (résection apicale) ou l’extraction avec planification d’un implant.
Quel praticien le réalise ?
Le traitement endodontique et les retraitements sont assurés par Sebahat Özler Aygörmez, chirurgien-dentiste spécialiste en endodontie ; lorsqu’une couronne est nécessaire, la phase prothétique est coordonnée avec Aycan Işık Taş, chirurgien-dentiste, et lorsqu’une chirurgie est nécessaire, avec Mehmet Taş, chirurgien-dentiste (M.Sc.).
Points de vigilance
- Une sensibilité à la morsure de quelques jours après le traitement est normale ; en cas de douleur croissante ou persistante, il faut venir en contrôle.
- Une dent dévitalisée devient plus fragile ; il ne faut pas mordre d’aliments durs avant la restauration coronaire (obturation ou couronne).
- Le traitement endodontique ne protège pas la dent de la carie ; une carie marginale peut se développer, et des contrôles réguliers sont nécessaires.
- Toutes les dents ne peuvent pas être conservées : en cas de fracture radiculaire, de perte osseuse avancée ou de perte de substance impossible à traiter, l’extraction peut être envisagée.
- Dans la plupart des cas, un antibiotique n’est pas nécessaire ; le véritable traitement est le nettoyage du canal.
Questions fréquentes
Le traitement endodontique est-il douloureux ?
Il est réalisé sous anesthésie locale ; aucune douleur n’est attendue pendant l’intervention. Sur les dents très enflammées, l’anesthésie peut être difficile à obtenir, et des techniques d’anesthésie complémentaires sont utilisées. La sensibilité qui suit diminue en quelques jours.
Combien de temps une dent dévitalisée peut-elle durer ?
Avec un traitement bien réalisé et une restauration coronaire adaptée, la dent peut être utilisée de nombreuses années. La cause de perte la plus fréquente est la fracture ; c’est pourquoi une couronne est recommandée.
Ne vaudrait-il pas mieux extraire la dent ?
Votre propre dent assure une fonction naturelle. Pour les dents qui peuvent être conservées, le traitement endodontique est prioritaire ; pour celles qui ne peuvent pas l’être, l’extraction et l’implant sont envisagés.
La dent noircit-elle après le traitement ?
Avec les matériaux actuels, l’assombrissement est rare. Le cas échéant, il peut être corrigé par un blanchiment interne ou par une restauration.
Est-il terminé en une seule séance ?
Dans certains cas, oui ; en présence d’une inflammation et d’un abcès, deux séances sont nécessaires. La décision est prise à partir des constatations de la consultation et de la radiographie.
Le traitement endodontique peut-il être renouvelé ?
Oui. Les traitements qui présentent une fuite ou dont l’inflammation récidive peuvent être renouvelés ; lorsque ce n’est pas possible, la chirurgie apicale est envisagée.
Peut-on être soigné sous sédation si l’on a peur du dentiste ?
Oui. Chez les patients qui ont peur du dentiste, une sédation peut être envisagée pour de nombreux actes, y compris le traitement de canal. Son caractère approprié est décidé lors de l’examen, avec le chirurgien-dentiste.
Les informations de ce site sont données à titre d’information ; un examen par un praticien est nécessaire pour le diagnostic et le traitement.