- Гингивитът е обратим; при пародонтита целта е да се спре прогресирането на костната загуба
- Основа на плана са пародонталният преглед и измерването на венечните джобове
- Почистване, изглаждане на кореновите повърхности и при нужда хирургия — поетапно
- Редовните поддържащи сеанси след лечението запазват резултата
Кратък отговор: Лечението на венците цели да премахне възпалението, свързано със зъбна плака и зъбен камък, и да спре загубата на кост и влакна, които държат зъба. В ранен стадий професионалното почистване и грижата у дома може да са достатъчни; в напреднал стадий се прилагат изглаждане на кореновите повърхности, а в някои случаи и хирургия. Тъй като изгубената кост не се възстановява сама, е важно да се направи преглед при първия признак.
Какво представлява? Гингивит и пародонтит
Бактериалният слой (плака), който се натрупва около зъба, с времето се втвърдява и се превръща в зъбен камък. Това натрупване задейства възпаление във венеца. Когато възпалението се ограничава само до венеца, то се нарича гингивит: венецът се зачервява, подува се и лесно кърви, но костта, която държи зъба, е здрава и състоянието се подобрява с почистване и редовна грижа. Когато възпалението напредне към влакната и костта около зъба, се развива пародонтит; между зъба и венеца се образуват дълбоки джобове, костта се резорбира и изгубената кост не се възстановява сама. На този етап целта на лечението не е да се върне загубеното, а да се спре прогресирането.
Признаци и рискови фактори
Кървенето при миене на зъбите или при използване на конец най-често е първият знак. При някое от следните находки е необходим преглед:
- Зачервяване, оток и спонтанно кървене на венеца
- Лош дъх, който не отминава; по-голямата част от трайния лош дъх има източник в устната кухина
- Оттегляне на венеца, зъби, които изглеждат по-дълги, чувствителност към студено и топло
- Раздалечаване между зъбите, клатене на зъби, абсцес или отделяне около венеца
На първо място сред рисковите фактори са недостатъчният контрол на плаката и зъбният камък. Тютюнопушенето както влошава заболяването, така и осезаемо намалява отговора към лечението; освен това може да маскира кървенето, най-явния признак на възпаление. Захарният диабет и заболяването на венците са в двупосочна връзка: високата кръвна захар отслабва съпротивата на тъканта срещу бактериите и заздравяването, а нелекуваното венечно възпаление може да затрудни контрола на кръвната захар. Хормоналните промени, някои лекарства и недостигът на витамин C също правят венеца по-чувствителен. Сред причините за оттегляне на венеца са силното и хоризонтално миене на зъбите, стискането на зъби, тънката структура на венеца и пародонтитът.
Етапи на лечението
- Пародонтален преглед: Измерват се венечните джобове, оценяват се кървенето и подвижността, правят се необходимите рентгенови снимки; записват се общата здравна анамнеза, лекарствата и състояния като диабет.
- Професионално почистване: Зъбният камък и плаката се отстраняват с ултразвукови накрайници и ръчни инструменти, като заедно се обучава методът за грижа у дома. Ултразвуковите накрайници не изтъняват здравия емайл; усещането за междини и чувствителността след почистването най-често се дължат на това, че се вижда състоянието, което камъкът е покривал.
- Изглаждане на кореновите повърхности (кюретаж): В зоните с дълбоки джобове под локална анестезия се почистват от повърхността на корена камъкът и възпалената тъкан под венеца.
- Повторна оценка: След няколко седмици джобовете и кървенето се измерват отново. Ако подобрението е достатъчно, се преминава към поддържащия етап.
- Хирургия (при нужда): При дълбоки джобове, които не се затварят с почистване, се обсъждат процедури като лоскутна хирургия (флап), а при оттегляне на венеца — венечна присадка. Присадката не възстановява сама оттеглената тъкан; тя се опитва да покрие оголената коренова повърхност.
- Поддържащи сеанси: При пациенти с анамнеза за пародонтит интервалите за контрол и почистване се планират по-често; така връщането на възпалението се улавя рано.
Кога да се направи преглед?
Ако кървенето не намалява в рамките на няколко дни, венецът се оттегля или се усеща клатене на зъбите, вместо да се чака, е необходим преглед. Тъй като заболяването на венците често не причинява болка, пациентът не се обръща сам; проблемът се забелязва едва когато костната загуба напредне. Нелекуваният пародонтит може да засегне не само устното здраве, но и общи здравни теми като контрола на диабета и здравето на сърцето и съдовете. Затова контролът на всеки шест месеца дава шанс за ранно откриване.
Естетичният вид на венеца (твърде много венец при усмивка или неравна линия на ръба) е отделна тема, а оформянето се планира само когато венецът е здрав; по този въпрос вижте страницата за дизайн на усмивката.
Грижа у дома
Трайността на лечението до голяма степен зависи от направеното у дома. Мийте зъбите два пъти дневно с мека четка в продължение на около две минути, с техника, която не уврежда венеца; силните и хоризонтални движения водят до оттегляне на венеца. Почиствайте междузъбните пространства ежедневно с конец или интердентална четка. Не избягвайте почистването на областта, която кърви; с отстраняването на бактериалния слой кървенето обикновено намалява. Спирането или намаляването на тютюнопушенето е една от стъпките, които осезаемо повишават отговора към лечението. Интервалът на контрол се определя заедно с Вас според състоянието на венците.
Връзка с имплантите
Здравето на венците е основата и на имплантното лечение. Имплантът не се поразява от кариес, но венецът и костта около него могат да се възпалят като при естествените зъби; това се нарича периимплантит и, ако не се лекува, води до костна загуба около импланта. Преди да се планира имплант в уста с активно заболяване на венците, това заболяване се поставя под контрол, а след това и след импланта се поддържа редовна професионална грижа.
План на посещението при пациенти от чужбина
Състояние на ниво гингивит и началният етап най-често могат да се завършат с кратко посещение. Когато са необходими кюретаж и повторна оценка, планирането се прави според интервала, нужен за заздравяването; поддържащите сеанси могат да продължат при Вашия лекар във Вашата страна. Ако преди прегледа споделите наличните рентгенови снимки и списъка на приеманите лекарства, планът ще бъде улеснен. Подробности: процесът за чуждестранни пациенти.
На какво трябва да се обърне внимание
- Изгубената костна тъкан около зъбите не се възстановява сама; лечението цели да спре прогресирането и загубата може да не бъде напълно възстановена.
- След почистване може да се наблюдават временна чувствителност, продължаваща една до две седмици, и кървене под формата на просмукване от венеца.
- Тютюнопушенето и неконтролираният диабет влияят осезаемо неблагоприятно на отговора към лечението и на заздравяването.
- Ако приемате антикоагуланти и е планирана хирургия, това трябва задължително да се съобщи при прегледа; не спирайте лекарството сами.
- Ако след края на лечението поддържащите сеанси и грижата у дома се пренебрегнат, възпалението може да се върне.
Често задавани въпроси
Нормално ли е кървенето на венците?
Не. Кървенето най-често е показател за възпаление, свързано с плака и камък. Ако не намалява с мека четка и ежедневно почистване на междузъбните пространства или ако е спонтанно, трябва да се направи преглед.
Изтънява ли почистването на зъбен камък зъбите?
Не. Почистването отстранява втвърдения слой, полепнал по емайла. Усещането за междини и чувствителността след това се дължат на това, че пространствата и кореновата повърхност, които камъкът е покривал, стават видими.
Болезнена ли е процедурата кюретаж?
Процедурата се извършва под локална анестезия и по време на нея не се очаква болка. След това може да има няколко дни чувствителност, която се контролира с прости мерки.
Връща ли се оттегленият венец?
Не се връща сам. С отстраняването на причината прогресирането се спира; в подходящи случаи оголената коренова повърхност може да се покрие с венечна присадка.
Може ли да се запази клатещ се зъб?
Зависи от степента на подвижност и от оставащата костна опора. В ранен период може да се стабилизира с лечение на венците и при нужда с шиниране на зъбите един към друг; това решение се взема с преглед и рентгенова снимка.
Мога ли да се лекувам при венечно заболяване, ако имам диабет?
Да. Контролът на кръвната Ви захар и последната Ви стойност на HbA1c са важни при планиране на лечението; затова споделете лекарствата и стойностите си при прегледа. Лечението на венечното възпаление може да допринесе положително и за управлението на кръвната захар.
Информацията на този сайт е с информационна цел; за диагноза и лечение е необходим преглед от лекар.