Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion und Implantat?

Auf die Frage „Lässt sich dieser Zahn erhalten, oder sollen wir ihn ziehen und ein Implantat setzen?“ gibt es nicht nur eine Antwort. Die Entscheidung richtet sich weniger nach dem heutigen Zustand des Zahns als danach, welche Möglichkeit in 10 Jahren die stabilere ist.

Was beim Versuch, den Zahn zu erhalten, beurteilt wird

• Verbliebene gesunde Zahnsubstanz: Ist nach der Wurzelkanalbehandlung noch eine Wand vorhanden, die die auf den Zahn wirkende Kraft tragen kann? Bei Frakturen, die unter das Zahnfleischniveau reichen, verschlechtert sich die Prognose.
• Wurzel- und Kanalanatomie: Gekrümmte, verkalkte oder bereits bearbeitete Kanäle verändern den Schwierigkeitsgrad der Behandlung; die meisten lassen sich dennoch behandeln.
• Parodontaler Halt: Hat sich der Knochen, der den Zahn hält, zurückgebildet, bleibt der Zahn auch bei erfolgreicher Wurzelkanalbehandlung locker.
• Wurzelfraktur: Eine vertikale Wurzelfraktur ist der Hauptbefund, der die Chance auf Erhalt zunichtemacht.
• Rolle des Zahns im Mund: Soll er Brückenpfeiler oder Stützzahn für eine Prothese sein, steigen die Erwartungen.

Situationen, die für die Wurzelkanalbehandlung sprechen

Eine Entzündung an der Wurzelspitze ist kein Hindernis für die Behandlung, sondern ihr Grund; ist der Kanal gereinigt, repariert sich der Knochen meist selbst. Auch frühere, aber unzureichende Behandlungen können erneuert werden (Revision). Der Erhalt des eigenen Zahns bewahrt den Halt der Nachbarzähne und die natürliche Stimulation des Kieferknochens.

Situationen, in denen die Extraktion die richtigere Entscheidung ist

Bei vertikaler Wurzelfraktur, nicht mehr zu rettendem Substanzverlust, fortgeschrittenem parodontalem Knochenverlust und einer Infektion, die auf wiederholte Behandlungen nicht anspricht, liefern Extraktion und anschließende Planung eines Zahnimplantats ein besser vorhersagbares Ergebnis. In diesem Fall sind der Zeitpunkt der Extraktion und der Erhalt des Bereichs (Socket Preservation) für das spätere Implantat wichtig.

Die Entscheidung wird gemeinsam getroffen

Dem Patienten werden Dauer, erforderliche Sitzungszahl, mögliche Komplikationen und die Langzeiterwartung beider Möglichkeiten erläutert. Der Plan für die Restauration des Zahns nach der endodontischen Behandlung (Füllung oder Krone) ist Teil dieser Entscheidung – denn die häufigste Ursache für den Verlust wurzelkanalbehandelter Zähne ist nicht die Infektion, sondern der Bruch.

Häufig gestellte Fragen

Sinkt meine Chance auf ein Implantat, wenn die Wurzelkanalbehandlung scheitert?

Nein; wird nach einer gescheiterten Behandlung extrahiert, kann das Implantat weiterhin geplant werden. Hat eine lang andauernde Infektion zu Knochenverlust geführt, kann ein Knochenaufbau nötig sein.

Wie lange hält ein wurzelkanalbehandelter Zahn?

Mit geeigneter Restauration kann er viele Jahre genutzt werden; entscheidend sind die verbliebene Zahnsubstanz, der Biss und regelmäßige Kontrollen.

Er tut nicht weh – ist die Behandlung trotzdem nötig?

Ja; eine Entzündung an der Wurzelspitze schreitet oft ohne Beschwerden fort und ist nur im Röntgenbild zu sehen.

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