Zircone ou facettes ? Décider en préservant le tissu dentaire

En planification esthétique, la première question n’est pas « quel matériau », mais la quantité de tissu dentaire que l’on accepte de sacrifier. Un même aspect peut être obtenu avec des méthodes différentes ; la différence entre elles tient à la quantité de taille irréversible et à la résistance à long terme de la dent.

D’abord le moins d’intervention possible

Pour de petites fractures, des espaces étroits et des corrections de teinte limitées, le bonding en composite suffit le plus souvent : il ne nécessite pas de taille, ou très peu, il est terminé en une séance et peut être réparé si nécessaire. Sa durée de vie est plus courte que celle de la céramique et il peut se colorer avec le temps ; mais comme il préserve le tissu dentaire, il est envisagé comme première option.

La facette (céramique en feuille mince), quand ?

Sur les dents antérieures, pour des problèmes de teinte, de forme et de léger défaut d’alignement, une céramique de 0,3–0,7 mm d’épaisseur est collée sur la face antérieure de la dent. Tant qu’elle reste sur l’émail, l’adhésion est solide et le résultat durable. C’est pourquoi la facette fonctionne comme prévu lorsque la dent est en grande partie saine.

La couronne (zircone / céramique pure), quand ?

Si la dent est déjà très restaurée, dévitalisée, fracturée ou fortement colorée, une restauration qui enveloppe entièrement la dent est nécessaire. Ici, la couronne retire plus de tissu de la dent, mais elle protège aussi contre la fracture en enveloppant le tissu restant. Autrement dit, la couronne n’est pas « supérieure », c’est la réponse à un besoin différent. Détails : couronnes en zircone.

Si l’alignement est perturbé

En cas de chevauchement marqué, « faire paraître droites » les dents par des restaurations signifie tailler davantage des dents saines. Dans ces cas, les dents sont d’abord remises en place par l’orthodontie, puis, si nécessaire, une restauration minimale est réalisée. Le résultat est à la fois plus naturel et moins de tissu est perdu.

L’étape d’essayage : le mock-up

La forme planifiée est essayée en bouche avec un matériau provisoire. À ce stade, la hauteur des dents, la ligne médiane, le soutien des lèvres et la ligne du sourire sont évalués ensemble ; en cas d’objection, la conception est modifiée avant toute taille. Détails : conception du sourire.

Deux éléments qui préservent le résultat

La santé de la gencive et l’occlusion. Une restauration réalisée sur une gencive enflammée perd rapidement son adaptation marginale ; en cas de bruxisme, la fracture de la céramique est fréquente lorsqu’une gouttière de nuit n’est pas utilisée. Un traitement esthétique n’est pas planifié sans que ces deux points soient réglés.

Questions fréquentes

Mes dents seront-elles taillées pour des facettes ?

Dans la plupart des cas, une préparation de 0,3–0,7 mm est réalisée au niveau de l’émail ; dans les cas appropriés, elles peuvent être posées sans taille.

Les couronnes changent-elles de teinte avec le temps ?

La surface céramique ne retient pas les taches. Si les dents naturelles sont blanchies, les couronnes ne blanchissent pas ; c’est pourquoi l’ordre des actes est important.

Tous les combien d’années sont-elles renouvelées ?

Les restaurations bien entretenues sont utilisées de nombreuses années ; ce qui est déterminant, ce sont la santé de la gencive, l’occlusion et le bruxisme.

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